有關過敏性鼻炎(即鼻敏感)的研究
                                       
   你好!我們是香港公開大學四年級護理系學生。我們正在進行畢業論文報告,調查過敏性鼻炎於18至49歳成人的患病率及其發病頻率和嚴重性。

   我們誠邀 閣下參與完成是次問卷調查。完成問卷需時約2分鐘。閣下所提供之資料只作學術研究用途,並以不記名形式進行,以確保資料絕對保密。

   如 閣下對過敏性鼻炎想有更深入的了解,可以細閱本問卷末端的參考資料。另外,如 閣下在完成問卷後認為自己有可能患上過敏性鼻炎,更應主動求診。

   請留意,重複填寫問卷將會影響是次研究分析所得之過敏性鼻炎的發病率及嚴重性。如對是次問卷調查有任何查詢,歡迎隨時以電郵fypounursbn11@gmail.com聯絡我們。

 我們衷心感謝 閣下的參與!

香港公開大學護理系四年級學生
高慧娟、崔詠儀、羅嘉豪、姜浩東、劉永欣、胡佩瑩、黃影翹、朱媛媛、阮國良
二零一五年一月五日

註: 此研究由本校助理教授林清指導。
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第一部分:個人資料
問卷編碼(在填寫本問卷前,請先按以下指示輸入問卷編碼,以方便閣下查詢) *
請先在以下方格內,由左至右順序輸入你的 1.)英文姓氏的首個字母 2.)手提電話的最尾兩個數字 3.)身份證號碼最尾兩個數字[不包括號內]。
1. 你的性別是? *
2. 你的年齡是? *
3. 你的職業是? *
4a. 你居住區域是 (註:以最常出現的區域)? *
4b. 你主要工作區域是 (註:以最常出現的區域)? *
4c. 你工作主要在室內,還是室外 (註:以最常出現的情況)? *
5. 請問你有否吸煙? *
5a. 如「有」,請問你每天吸煙的數量是多少支?
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6. 請問您是否經常接觸二手煙?
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第二部份:評估敏感性鼻炎的標準問卷 (中文)
(Copyright of CSFAR has been obtained from Simon C. LAM)
1.  除傷風或感冒外,在過去十二個月內,你曾否有以下問題?
如「有」(至少一個以上鼻內的問題),請繼續回答以下的題目(2至8);  如以上所有回應都是「否」,這問卷(第二部份)已完成。
2. 在過去十二個月內,以上鼻內的問題出現時,有否同時出現眼睛痕癢或多眼水?
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3. 在過去十二個月內,你在哪個月內(或哪季)出現以上鼻內的問題?(注:可填多項)
4. 哪些因素引致或加重你以上鼻內的問題?
5. 你認為你有任何過敏嗎?
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6. 你曾進行過敏測試嗎(皮膚點刺過敏測試[SPT],IgE過敏血液測試)?
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6a. 如「有」,測試的結果是:
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7. 醫生曾診斷你現時/過去患有哮喘、濕疹或過敏性鼻炎嗎?
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8. 你的家庭成員有否患有哮喘、濕疹或過敏性鼻炎?
如「有」,是何人及何種疾病?
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8a. 父親
8b 母親
8c兄弟姊妹
第三部份
1a. 除傷風或感冒外,請問你一星期會出現流鼻水多少天?
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1b. 除傷風或感冒外,請問你一星期會出現鼻塞多少天?
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1c. 除傷風或感冒外,請問你一星期會出現打噴嚏多少天?
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2a. 除傷風或感冒外,請問你流鼻水是否持續出現多於四星期?
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2b. 除傷風或感冒外,請問你鼻塞是否持續出現多於四星期?
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2c. 除傷風或感冒外,請問你打噴嚏是否持續出現多於四星期?
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3. 除傷風或感冒外,打噴嚏、流鼻水或鼻塞有否引致你出現以下問題?(可選多於一項)
多謝你的參與,以下是參考資料
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