仁傑
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Disease？Illness?
何謂Disease？何謂Illness？
4月16日 星期五 00:10
根據世界衞生組織的定義，健康包括生理、心理及社交各方面的健康，而健康是一種相對的狀態，所以沒有疾病不等同健康。對於疾病的界定，我們不難聯想到精密的儀器和穿著白袍的醫生。但是，我們與我們的家人偶然亦會扮醫生，告訴自己有病。我們的研究指出，全港成年市民大概有10%在沒有醫生診斷情況下認定自己有精神病。有時候，我們會「自己嚇自己」。
在英語中，有兩個詞語都與疾病有關：一是Disease、二是Illness。兩者的中文翻譯均為「疾病」。Disease 是指生理上的毛病，但Illness卻是病人自己對身體問題的認知，兩者是有明確分別的。
舉例說：高血壓是一種Disease，但不一定是Illness。而焦慮(Anxiety)是Illness，卻不是Disease。病人對 Illness的反應也因人而異。根據疾病詮釋 (Illness Representation)的理論︰病人對Illness的認知包括五方面：1) Illness的名稱及徵狀；2) 成因；3) 持久性；4) 後果；以及 5) 自己能否控制這疾病。這些認知會直接影響病情及病人的生活質素。因此疾病不單是由醫學決定，而是包含了強烈的社會心理及文化的因素在內。
更有趣的是，Disease的定義是一個社會建構過程。現代的疾病是愈來愈多了︰小孩子不留心上課可以構成「過度活躍症」(Attention- Deficit Hyperactivity Disorder)，成年人不善社交可以構成「社交焦慮症 」(Social Anxiety Disorder)，男士「不舉 」成為了性功能障礙 (Erectile Dysfunction)。這些病很多都是成因複雜甚至不明，而在從前都不一定會被視為疾病。
從醫學社會學來說，將非疾病納入為疾病範圍的過程叫「醫療化」(Medicalization)。「醫療化」提供了更多治療的機會，但也令一些「常人」轉化成「病人」。坊間於是有很多自我診斷的問卷，但不小心應用這些問卷亦會產生某些問題。作為公共衞生促進健康及預防疾病的人員，我們須先弄清楚病人眼中的 Illness不等同醫生眼中的Disease。作為市民，我們應要理解怎樣去看待疾病才能令自己在Illness 及Disease 兩個理念中取得平衡。
香港中文大學 公共衞生及基層醫療學院
健康促進學部主任劉德輝教授
http://hk.news.yahoo.com/supplem ... cle.html?aid=id-601
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