仁傑
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2011.08.27 戀物成狂 自閉警號
http://hk.news.yahoo.com/%E6%88% ... 9%9F-212343801.html
【明報專訊】愛購物、戀儲物，或許是尋常嗜好，但也可能是精神問題的反射、疾病的伏線。最近有報道指一名沉迷LV、收藏逾千的少女，當家人替其收拾藏品時，忽然表現暴躁，並以玻璃杯擲傷母親，因而揭發患上自閉症（Autism）。有專科醫生指出，沉迷單一重複行為是自閉症的重要表徵，若連帶出現嚴重溝通語言障礙，更需要及早處理，透過臨牀心理檢測，了解問題並開展合適治療，有助回歸主流生活。
單一興趣 異常固執
想求醫，先要知道何謂有病，精神科與情緒問題難以界定之處，在於既無實在一刀切的劃分點，而所謂的病徵也看似甚為平常。好像LV少女的例子，究竟是瘋狂購物、太愛儲藏的問題，還是情緒剛烈而誤事？何以三項加在一起與自閉症有關？
香港精神科醫學會代表方日旭醫生表示﹕「行為是否屬於病態，只是程度的問題，很多人都有收藏習慣，但要視乎是否有合適價值，好像有人從投資角度出發而儲紅酒、名牌手袋等，這很容易理解，但曾見過有病人愛收藏售樓書，常人就不太明白。而且自閉病者對其嗜好有極強的固執性，行為重複且興趣單一，如他只愛收藏一類物件，而當收藏品放好在一個位置後，若有人稍為移動，即使是放歪少許，就會立即大發雷霆，引發暴躁情緒或表現。」
方日旭續指，自閉症徵狀通常在年少時已經浮現，而且比例上男多於女，不過要確定身邊人患上自閉症，還需符合社交和語言障礙兩項指標﹕「患者同時會面對社交和語言上的問題，他們較愛離群獨處，不喜歡以說話來溝通，甚少跟別人有眼神接觸，亦缺乏分享、理解和接收他人感受的能力；言語表達障礙則包括動作和說話兩方面，較明顯的是語言發展遲緩，難以表達個人需要，連組織句子對話也有困難，另外一般小朋友都有模仿式行為，透過參照身邊人的動作說話而學習，可是患者卻無法做出這類行為。」
溝通學習或表現正常
不過凡事總有例外，他表示有些情况輕微的患者，可能在溝通及學習上表現正常，唯獨旁人干犯他最執著的事才會觸動情緒，甚至部分患者更在特定範疇有異乎常人的傑出表現，譬如精於音樂、擅長數理、記憶力特強等，故家人親友必須仔細觀察方能發覺，尤其注意在社交互動方面，與同齡孩子的表現會否顯出極大差距。
為提高診斷自閉症的準確度，在精神病學及臨牀心理學的專業層面，除了對患者進行觀察，同時亦已建立了多套標準評估方法和測驗，如自閉症診斷面談－修訂版（ADI-R）、自閉症診斷觀察量表（ADOS）等，專家會按測試者在社交、語言與行為上的表現評分，總結成績後了解有否患病，再配合臨牀觀察、家長面談等，多方面檢視病者的需要，觸動其情緒的原因，然後安排合適的跟進方案。
18個月大起可評估
PRTA自閉症專門店（隸屬非牟利機構鄰舍輔導會）中心主任、註冊社工郭藍表示，自閉患者發展遲緩的徵狀通常於3歲前出現，孩子自18個月起已可接受評估，希望達到「及早介入，及早治療」的效果。同時她提醒家長，即使認為孩子有需要接受評估，也切記要找對門路﹕「部分家長或想省回評估費用，尋找收費較低的治療師、幼兒導師等做相關評估，可是不少自閉症患者及家屬，長遠都需要申請政府提供的康復支援服務，而經政府認可簽發臨牀診斷報告的單位只有三個，分別是兒科醫生、精神科醫生和臨牀心理學家，所以家長如欲尋求支援，應小心留意評估者的資歷，盡可能不要浪費不必要的金錢。如經濟上有困難，家長不妨先帶孩子看西醫或心理醫生，然後轉介至衛生署兒童體能智力測驗服務求助，以低廉費用接受治療。」（註﹕首次求診須付100元專科門診收費，其後每次覆診費用60元，如持有效的GF181/ HA181表格，或有效「綜援醫療費用豁免證明書」者免費。）
針對部分嚴重情緒病患，醫生會處方精神科藥物控制病情，但是面對自閉症這類與外發性情緒關係不大的症狀，循行為治療等途徑改善更為重要，方日旭說﹕「簡單而言，行為治療就是做得好就給予獎勵，令患者逐漸擺脫問題行為。舉例說有家長將患者交由院舍照顧，平日較少抽空探望，於是病人就大動肝火，當父母得悉情况馬上趕到，如是者病人會認為只要發脾氣才獲父母關注，以後動不動就這麼做。若從行為治療角度來看，父母應該定時探望，若表現欠佳反會延遲到訪，藉以加強病人少發脾氣的動力，從而學習改善情緒。」
行為治療改善情緒
方日旭又稱，愈早開始行為訓練成效愈好，倘若較遲至長大才發現也一樣要做﹕「儘管長大了病情會更為明顯，行為固定了有可能更難糾正，不過隨着年齡增長，患者踏入人生不同階段時，自會有新問題出現，故此需要長期接受訓練治療。」另郭藍補充，假如情况許可，當病人情緒受控後，可進一步讓患者接受認知與感統訓練，後期則多參與社交活動，學習與群體融洽相處，進展理想的話，有機會順利融入主流社會。
文﹕英美茵
圖﹕英美茵、wdstock（iStockphoto）
編輯：蔡曉彤
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